― グループホーム運営者が確認すべき「影響有無」の整理 ―
訪問看護さんから「埼玉県で精神手帳2級も医療費が無償化になる」と聞き、気になって調べた内容の備忘録です。
ホーム運営者としては、制度そのものを細かく解説するより、“自分の利用者に影響があるかどうか” をまず把握することが大事だと考えています。
ここでは、令和8年1月から始まる制度拡大について、グループホーム側が確認すべき点を中心にまとめました。
■ 結論（運営者が押さえておくべきポイント）
埼玉県では令和8年1月から、
精神障害者保健福祉手帳2級 ＋ 自立支援医療（精神通院医療）
の条件を満たす方が「重度心身障害者医療費助成制度」の対象に追加されます。
この対象になると、
自立支援医療で支払っていた自己負担（原則1割）が助成され、事実上の無償化
となります。
■ 今回の制度拡大で「対象になるか」を整理する
■ 助成の対象となる医療費（何が無償化されるのか）
自立支援医療（精神通院医療）の範囲内で発生する自己負担が対象です。
- 精神科通院の自己負担分
- 処方薬の自己負担分
- 訪問看護（自立支援医療の対象分）
※風邪、怪我など自立支援医療の対象外の受診は助成対象外。
■ 助成の対象となる方（誰が該当するのか）
以下の両方を満たす方が該当します。
- 精神障害者保健福祉手帳2級を所持している
- 自立支援医療（精神通院医療）の受給者である
■ 対象にならないケース（除外条件）
- 生活保護を受給している方
- 里親・小規模住居型児童養育事業者に養育されている方
- こども医療費、ひとり親家庭等医療費の助成対象になっている方
- 65歳以上で新たに精神手帳2級以上を取得した方
- 医療保険に未加入の方
- ※自治体運用により例外あり
■ ホーム運営者向けチェックリスト
利用者に影響があるかどうか、まずここで確認できます。
□ 精神障害者保健福祉手帳 2級 を持っている
□ 自立支援医療（精神通院医療）を利用している
□ 生活保護を受けていない
□ こども医療費・ひとり親医療など、他の医療費助成を利用していない
□ 65歳以上で新規に精神手帳2級を取得したケースではない
□ 医療保険（国保・社保など）に加入している
□ 埼玉県内の住民である
→ すべて当てはまれば、令和8年1月以降に医療費負担が軽減される可能性が高いです。
「誰が対象になりそうか」を把握できれば、次に必要なのは個別の確認だけなので、ホーム側の事務負担がぐっと減ります。
現時点（2025年12月時点）では、詳細の通知前です。
おそらく自治体から案内が届くため、正式なフローが出た段階で改めて確認する予定です。
■ 参考（埼玉県公式サイト）
■ まとめ
- 令和8年1月から精神手帳2級と自立支援医療の併用者が助成対象に追加
- 自立支援医療の自己負担（原則1割）が助成される
- ホームの利用者の中に該当者がいるか、早めに確認しておくとスムーズ
ただし市町村によって変わる部分もあるため、詳しいことは各市町村にて確認することをすすめます。
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